Pertanyaan sederhana seorang pasien mendorong terciptanya DOMUS, sebuah model yang menunjukkan bagaimana pengobatan diabetes dini dapat berdampak signifikan terhadap hasil kesehatan jangka panjang. Terobosan ini memiliki implikasi yang kuat bagi pasien, dokter, dan pembuat kebijakan.
Sebuah pertanyaan dari seorang perawat berpengalaman, yang hidup dengan kadar gula darah yang sedikit tinggi selama tiga tahun, memicu penelitian intensif selama hampir satu dekade yang kini menghasilkan model revolusioner yang siap mengubah perawatan diabetes di Amerika Serikat.
Neda Laiteerapong, seorang profesor kedokteran dan kepala kedokteran umum di Universitas Chicago, menghadapi dilema ketika pasiennya, yang belum memulai pengobatan, bertanya, “Apakah saya membahayakan diri sendiri dengan menunggu?”
"Saya ingin mengatakan, 'Ya, tentu saja,' tetapi saya tidak punya bukti yang mendukungnya," kata Laiteerapong dalam siaran pers.
Pertanyaan ini memicu upaya untuk mengukur biaya dan manfaat pengobatan diabetes dini.
Laiteerapong, menggunakan data pasien dari Kaiser Permanente, meluncurkan Model Hasil Diabetes Tipe 2 Multietnis untuk AS (DOMUS).
Diterbitkan Dalam Perawatan Diabetes, DOMUS dapat memprediksi 14 komplikasi selama 15 tahun dan melacak perubahan berat badan, kolesterol, kadar A1C, di antara faktor risiko lainnya. Khususnya, DOMUS mencakup komplikasi umum seperti serangan jantung dan gagal ginjal, serta masalah kesehatan baru seperti depresi dan demensia.
Dibandingkan dengan model lain seperti UKPDS, yang didasarkan pada data 30 tahun dari sekitar 5,000 pasien di Inggris, DOMUS menggunakan data dari kelompok pasien AS yang lebih beragam — 129,000 pasien selama 12 tahun.
“Kami ingin membangun model yang mewakili orang-orang yang benar-benar kami rawat di AS — populasi yang beragam secara sosial ekonomi dan ras,” tambah Laiteerapong.
Temuan ini menegaskan pentingnya pengobatan diabetes dini.
"A1C tahun pertama memang membantu memprediksi komplikasi jangka panjang. Jadi ya, bulan-bulan awal itu penting," tambah Laiteerapong.
Wawasan ini menantang pendekatan "tunggu dan lihat" yang sering dilakukan oleh pasien dan penyedia layanan kesehatan pada tahap awal diabetes. Bahkan penundaan kecil dalam pengobatan dapat berdampak besar dan berkepanjangan.
Di luar perawatan pasien, DOMUS dapat membentuk kembali strategi kesehatan masyarakat.
"Secara historis, ketika kita mengajukan pertanyaan kebijakan tentang diabetes, kita seringkali tidak dapat melakukannya dengan melibatkan orang sungguhan secara langsung," tambah Laiteerapong. "Kita harus memperkirakan atau mensimulasikan hasilnya menggunakan model matematika. Model-model ini membantu kita mengetahui kemungkinan suatu hal mengarah pada hasil kesehatan potensial dan apakah suatu intervensi layak didanai."
Tim sekarang tengah mengerjakan validasi eksternal dan mengeksplorasi kesenjangan ras dan etnis dalam hasil, selain manfaat jangka panjang dari pengendalian A1C dini.
“DOMUS dapat digunakan oleh perusahaan asuransi, pembuat kebijakan, dan lembaga kesehatan masyarakat untuk memandu keputusan — terutama ketika uji klinis memakan waktu terlalu lama atau tidak memungkinkan,” pungkas Laiteerapong, yang menunjukkan potensi besar untuk kolaborasi dan aplikasi di masa mendatang.